Prin Legea nr. 163/2025 privind modificarea și completarea unor acte normative și pentru stabilirea unor măsuri în domeniul sănătății publicată în Monitorul Oficial nr. 984 din 24 octombrie 2025 s-au adus mai multe modificări Legii nr. nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, introducând noi reguli aplicabile cabinetelor medicale, spitalelor publice și private, precum și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS). Noile dispoziții vizează eficientizarea serviciilor medicale, clarificarea procedurilor de decontare, precum și extinderea accesului pacienților la tratamente și servicii esențiale.
Redăm mai jos o parte dintre modificări:
- Cabinetele de medicină a muncii
Cabinetele de medicină de familie pot deschide cel mult două puncte secundare de lucru, cu condiția ca medicul titular să asigure un program fracționat de minimum 5 ore pe săptămână în norma de bază sau peste aceasta. Reglementarea anterioară impunea un minim de 10 ore pe săptămână. Decontarea serviciilor medicale mobile
O nouă prevedere, introdusă prin art. 140²¹, stabilește că din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate se vor deconta serviciile medicale efectuate prin asistența medicală mobilă (spitalizare de zi, consultații, proceduri diagnostice și terapeutice, investigații paraclinice) de către spitalele aflate în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate.
- Reglementări privind contractul de management
La încetarea mandatului, contractul de management poate fi prelungit pe o perioadă de trei luni, de maximum două ori, până la organizarea concursului sau licitației publice.
Până la ocuparea postului, managerul interimar este numit prin act administrativ de către ministrul sănătății, ministrul de resort, primar, președinte al consiliului județean sau rectorul universității de medicină, după caz.
- Drepturi extinse pentru pacienții cu HIV/SIDA și tuberculoză
În contextul restrângerii categoriilor exceptate de la plata contribuției de sănătate, s-a introdus o prevedere cu aplicare de la 1 ianuarie 2026, potrivit căreia pacienții înrolați în programele naționale HIV/SIDA și TBC, fără venituri supuse CASS, beneficiază de pachetul de servicii medicale de bază, precum și de medicamente, materiale sanitare și dispozitive medicale incluse în programele naționale, până la vindecarea bolii.
- Atribuții extinse pentru CNAS
Începând cu 1 ianuarie 2027, CNAS devine instituția responsabilă cu analiza, monitorizarea și colectarea datelor referitoare la serviciile de sănătate decontate din fondul național, în vederea contractării și decontării acestora la nivelul caselor județene.
- Reguli și sancțiuni noi privind decontarea serviciilor medicale
Dacă structurile de control ale CNAS constată că nu există documente justificative care să confirme realitatea serviciilor medicale raportate, se recuperează contravaloarea acestora și se aplică sancțiunile prevăzute în contractul-cadru.
- Pentru unitățile sanitare cu paturi, sancțiunile sunt mai detaliate:
– prima abatere, se recuperează 5% din contravaloarea serviciilor realizate și decontate de spital pentru secția/compartimentul la nivelul căreia/căruia s-a înregistrat abaterea, pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații și se aplică sancțiunea medicului/medicilor în cazul căruia/cărora s-a constatat abaterea din contractul cu casa de asigurări de sănătate pentru o perioadă de 6 luni și sesizarea Colegiului Medicilor din România, respectiv a colegiilor teritoriale, după caz, în vederea aplicării sancțiunilor disciplinare-
– a doua abatere, se recuperează 10% din contravaloarea serviciilor realizate și decontate de spital pentru secția/compartimentul la nivelul căreia/căruia s-a înregistrat abaterea, pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații, și, după caz, excluderea medicului/medicilor în cazul căruia/cărora s-a constatat abaterea din contractul cu casa de asigurări de sănătate pentru o perioadă de 36 de luni și sesizarea Colegiului Medicilor din România în vederea aplicării sancțiunilor disciplinare
Medicul exclus nu poate lucra în nicio altă unitate aflată în relație contractuală cu casa de asigurări pe durata excluderii.
- Valabilitatea cardului european de sănătate
De regulă, cardul european de sănătate este valabil doi ani, însă pentru cardurile emise după 1 octombrie 2025 se introduc excepții:
– Valabilitate de 10 ani – pentru pensionarii care au împlinit 65 de ani;
– Valabilitate până la 18 ani – pentru copii.
– Acces controlat la medicamente nou introduse pe piață
Se instituie un mecanism special pentru accesul pacienților la medicamente neincluse în lista compensatelor. Guvernul va stabili, prin hotărâre, procedura și obligațiile medicului prescriptor.
Costurile vor fi suportate pe baza unui acord de partajare a costurilor între CNAS și producătorii de medicamente, iar medicul va avea obligația de monitorizare și raportare trimestrială a rezultatelor tratamentului.
- Obligații noi pentru medicii din spitalele publice
Medicii (cu excepția șefilor de secție) trebuie să acorde consultații în ambulatoriul integrat până la o oră/zi, în medie, pe lună (program de 35 ore/săptămână).
Nerespectarea obligației atrage: avertisment scris la prima abatere și amendă de 20.000 lei la a doua constatare.
- Contracte cu spitalele private
Până la 31 decembrie 2028, casele de asigurări pot încheia contracte cu furnizorii privați de servicii spitalicești în regim de spitalizare continuă, în limita numărului de paturi contractate la 31 decembrie 2025, raportat la totalul paturilor contractabile din fiecare județ sau municipiul București.
Legea nr. 163/2025 poate fi consultată aici.